Туберкулез у детей

Туберкулез относится к группе инфекционных заболеваний. Он связан с воспалением органов и тканей, к которому приводит активность инфекции, в результате чего образуются специфические воспалительные очаги (туберкулезные гранулемы). Частота заболеваемости туберкулезом в детском возрасте довольно высока, и мы попытаемся рассказать о причинах инфицирования и способах лечения.

Причины туберкулеза у детей

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза, именуемая также туберкулезной палочкой и палочкой Коха. Ее отличительная особенность — высокая устойчивость к любым условиям окружающей среды. Это обусловлено наличием кислоустойчивой стенки, из-за чего бактерии не страшны высушивание, замораживание, антибиотики, воздействие кислот и щелочей. Наиболее вредоносными для человека являются два типа возбудителя — микобактерии человеческого и бычьего типа.

Палочка Коха может попасть в детский организм разными путями:

  • Воздушно-капельным;
  • Контактно-бытовым;
  • Внутриутробным или итранатальным;
  • При употреблении грязной воды или плохо промытых продуктов.

Так как это инородный организм для человека, иммунная система тут же активизируется и начинает борьбу с ними. В детстве, как известно, иммунитет слабый, и он просто не в силах справиться с туберкулезной палочкой. Это одна из главных причин, почему туберкулез, попадая в детский организм, быстро распространяется и поражает органы.

Усиливают вероятность распространения инфекции пусковые механизмы:

  1. Ребенок является пассивным курильщиком, т.е. постоянно находится в задымленном месте (например, если родители курят);
  2. Предрасположенность к болезням дыхательной системы;
  3. Аномалии строения органов дыхания;
  4. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания, очаги воспаления;
  5. Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  6. Недостаточное поступление питательных веществ, неправильное питание;
  7. Патологии нервной системы;
  8. Ребенок не получил вакцинацию БЦЖ в младенчестве;
  9. ВИЧ;
  10. Длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  11. Неблагоприятные социально-бытовые, эпидемиологические условия.

Первый признак туберкулеза у детей

Первый признак заражения в детском возрасте — положительная реакция на туберкулин. Ребенку вводят 2 единицы вещества. Если красная папула разрослась до размера больше 15 мм в диаметре или превысила предыдущий результат более, чем на 6 мм, делается вывод о получении туберкулезной инфекции. При этом ребенок не заразен, но является носителем.

В народе эта процедура больше известна как манту. Именно «пуговка», которую нельзя мочить после укола, измеряется врачами линейкой.

Симптомы и признаки туберкулеза

Проявления туберкулеза отличаются в зависимости от той системы, которая была поражена. Общими признаками называют:

  • Общую слабость;
  • Потерю веса;
  • Раздражительность, быструю утомляемость, рассеянность;
  • Небольшое повышение температуры (до 37-37,5 градусов);
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Потливость в ночное время суток.

При туберкулезе бронхиальных желез у детей появляются симптомы, напоминающие грипп. Может повышаться температура, появляется кашель. Обычно это состояние длится дольше, чем при гриппе, и ребенок оказывается на приеме у врача.

Иногда при этой разновидности туберкулеза нет явных признаков, но ребенок становится капризным, вялым, ему не хочется ходить в школу. Со временем возникает кашель, кожа становится бледнее, начинает снижаться вес. Может сильно и надолго повышаться температура, которую не получается сбить.

Для туберкулеза лимфатических узлов характерны сильное увеличение их в размерах, размягчение и гноение, образуются свищи. Иногда появляются кожные поражения — скрофулодермы.

Если туберкулез поражает кости и суставы, ребенок может жаловаться на боль при движении. Появляются изменения в походке, хромота.

Рекомендуем:   Симптомы обструктивного бронхита у детей

Туберкулез мозговых оболочек вызывает вялость и тревожность, потерю аппетита, ребенок жалуется на головные боли, высокую температуру, появляется рвота и судороги.

Диагностика и анализ на туберкулез

Хочется отметить, что диагностика туберкулеза затруднена, потому что симптомы могут напоминать другие заболевания.

Анализ на туберкулез у детей проводят с помощью пробы Манту с 2 единицами препарата, в 15 и 17 лет делается профилактическая флюорография.

Комплексная диагностика проводится в противотуберкулезном учреждении и включает следующие этапы:

  • Составление анамнеза;
  • Оценка динамики проб Манту;
  • Физикальное обследование;
  • Инструментальное и лабораторное обследование.

Рентгенография грудной клетки позволяет проследить изменения в легких и внутригрудных лимфоузлах. Иногда дополнительно проводят томографию грудной области (линейную или компьютерную).

С помощью бронхоскопии выявляют признаки эндобронхита, деформации трахеи и бронхов и получают смывы для исследований.

Производится анализ различных биологических сред (кровь, моча, мокрота и т.д.).

В диспансере детей с признаками туберкулеза дополнительно проверяют на заражение с помощью пробы Манту, Диаскин-теста, пробы Пирке, пробы Коха.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение туберкулеза в детстве должно быть последовательным и комплексным. Терапия против туберкулеза продолжительная, может длиться 1,5-2 года.

Основные этапы лечения проходят в условиях стационара, специального санатория и диспансера. Немаловажную роль отводят режиму дня, рациону питания и даже обучают кашлять.

Терапия включает несколько видов манипуляций:

  • Химиотерапевтические;
  • Хирургические;
  • Реабилитация.

Особенности лечения (длительность, частота приема, дозировка и комбинация препаратов) обговариваются с каждым пациентом индивидуально.

Чаще всего встречается такой тип инфицирования, при котором требуется амбулаторное наблюдение и прием одного противотуберкулезного препарата в течение 3-х месяцев. Если через год повторные исследования не показали положительной реакции на палочку Кока, ребенок снимается с учета. В остальных случаях назначаются другие препараты. Лечение туберкулеза у детей состоит из двух этапов: интенсивная терапия и поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если через 6-8 месяцев после курса лечения наблюдаются остаточные реакции.

Профилактика

Основные меры профилактики начинаются еще в период новорожденности и продолжаются до подросткового возраста. Наибольшую защиту обеспечивает вакцинация — систематическая туберкулинодиагностика.

Вакцинация производится на 3-7 сутки новорожденным здоровым детям, ревакцинация — в 7 и 14 лет. Специфическая вакцинация проводится с помощью туберкулезной вакцины БЦЖ или БЦЖ-М.

Также к мерам предупреждения туберкулеза относят нормализацию питания, улучшение условий жизни (санитарно-гигиенических), закаливание и поддержание физической активности.

В последние годы в России дети заражаются туберкулезом довольно часто. Особую роль в этом играет и экологическая, и эпидемическая ситуация. К сожалению, 100%-ной гарантии защититься от заболевания нет, но профилактические меры значительно снижают риск возникновения туберкулеза. Вакцинация — один из самых эффективных и действенных методов защиты ребенка от данной инфекции.

Рейтинг автора
Материал подготовил(а)
Баранов Давид Абрамович
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Автором добавлено материалов
71
Помог материал? Оцените его
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий